¿Te ha pasado alguna vez que tus pacientes o consultantes no llegan a la sesión, llegan tarde o incluso se van sin pagar la consulta?
A la mayoría de los terapeutas nos ha pasado y puede llegar a ser muy frustrante, parecen ser situaciones que no controlamos, pero la verdad es que SÍ podemos disminuirlas con un buen encuadre terapéutico.
Aunque parece simple, el encuadre terapéutico es muy efectivo para cuidar y valorar a nuestros consultantes mientras establecemos límites claros que nos permitan cuidarnos y valorarnos a nosotros mismos.
¿Qué es el encuadre terapéutico?
El encuadre terapéutico es un conjunto de límites, condiciones y características bajo la cual se desarrolla toda la terapia e incluye elementos cómo la duración de las sesiones, dónde se llevarán a cabo, el valor y la forma de pago, clausulas de confidencialidad y puntualidad.
Tú puedes transmitir esta información a tus pacientes, de forma verbal, pero yo personalmente, hago el encuadre terapéutico de forma verbal y escrita además de solicitarles a mis consultantes confirmación de que le información es clara para ellos y si están de acuerdo, más adelante veremos ¿cómo presentar el encuadre a los pacientes o consultantes?
¿Cómo construir un buen encuadre terapéutico?
Lo primero que te invito a pensar es lo siguiente ¿qué situaciones recurrentes son desagradables para ti y consideras que pueden mejorar si estableces límites? esto es muy variable, cada terapeuta puede tener una respuesta diferente, en mi caso: me pasaba mucho que la gente se iba sin pagar y luego era un problema cobrarle o que cancelaban la cita a última hora.
Si también te ocurre esto, quédate, porque más adelante te compartiré la estrategia que utilizo para que esto no me vuelva a pasar y a la vez mantener a mis consultantes felices, sintiendo que ellos también son valorados por mí. Recuerda que al final del artículo he dejado un enlace para que descargues un modelo de encuadre listo para usar.
Define tu trabajo
Muchas personas acuden a consulta sin saber de que trata la psicoterapia, he tenido casos en los que las personas vienen para que yo les diga que hacer o para que “convenza” a otro de hacer algo específico, en fin, todas falsas expectativas de la terapia. Por esto, te sugiero explicar de qué trata tu trabajo y qué pueden esperar las personas tanto de ti cómo de la terapia.
Esta explicación suelo hacerla de forma verbal y le pido a la persona que me pregunte todo lo que desee al respecto, usualmente también aclaro que no doy consejos ni soluciones directas, en resumen yo lo explico así:
«mi rol cómo terapeuta inicialmente consiste en hacerte preguntas terapéuticas y prestar mucha atención a lo que me cuentas, para que juntos podamos conocer mejor tus pensamientos, emociones y forma de actuar. Esto, nos ayudará a darnos cuenta de que cosas de ti mismo están muy bien y que otras cosas nos gustaría mejorar o cambiar. Una vez descubramos esto, utilizaré algunas técnicas de psicoterapia para acompañarte a cambiar y mejorar eso de ti mismo que tanto deseas»
No te olvides de la confidencialidad, esto varía en cada país, pero en líneas generales debes hacerle saber a tus consultantes que este un proceso confidencial hasta que tu consideres que su vida o la de alguien más está en riesgo, también, si te es ordenado judicialmente.
Características de tu consulta
¿tu consulta es online o presencial? ¿dura 45 minutos o 60 minutos? ¿haces consulta a domicilio o sólo en tu consultorio? ¿tienes un horario de trabajo específico? ¿tienes alguna condición en cuanto a la frecuencia en que deben tomarse? todo esto debes incluirlo en tu encuadre.
Personalmente, he sido consultante y me encanta ser yo quien decida la frecuencia con la que voy a consulta, no me agrada que el terapeuta me diga que tengo que asistir semanal o quincenal, hago lo mismo con mis consultantes. Obviamente siempre coordinamos los horarios en conjunto, pero la frecuencia la deciden ellos.
Incluye también una cláusula de puntualidad ¿qué ocurrirá si tus consultantes llegan tarde a su cita? ¿cuánto tiempo puedes esperarles? recuerda que los límites son mutuos, para mí la puntualidad es imprescindible en todas las relaciones, no sólo con los consultantes
Agendamiento, confirmación y cancelación de citas
¿que deben hacer los consultantes para agendar, confirmar o cancelar la cita? este es el punto donde puedes crear acuerdos que reflejen respeto mutuo en la relación. Te comparto cómo lo hago yo:
Tengo un calendario digital en el que las personas pueden ver mi agenda y tomar la hora que deseen, con minimo 48 horas de anticipación. Luego de eso, 24 horas antes de su cita recibirán un mensaje de whatsapp que les solicita confirmación de su cita.
Las personas deben responder este mensaje en las siguientes 12 horas, esa respuesta debe contener el comprobante de pago de la consulta, pues esta será la verdadera confirmación. Si no contiene esto, la cita se dará por cancelada y no se llevará a cabo.
Mis consultantes ya conocen perfectamente que trabajo así y se los he comunicado por adelantado, incluso antes de la primera sesión, pues yo hago una preconsulta gratuita antes de iniciar cualquier proceso y allí aprovecho de hacer el encuadre, de esta forma si no están de acuerdo con algo podemos conversarlo antes de comenzar a trabajar juntos.
Valor de la consulta y formas de pago
¿Cual es el valor de tu consulta y cómo pueden pagarla? yo personalmente trabajo sólo en consulta online así que sólo puedo recibir transferencias y depósitos, pero si tú trabajas presencial, trata de brindarle a tu consultante todas las opciones de pago posibles.
En cuanto al valor, también depende de ti, pero sí te sugiero mantener el valor de la consulta durante todo el proceso, aquí tienes que aclarar cuanto tiempo de ausencia puede permitirse en un proceso, es decir si una persona asiste a consulta cada 3 meses definitivamente no es parte del mismo proceso.
En modelo que te dejo al final, verás una clausula que lo explica, te prometo que quedará más claro cuando lo veas.
¿Cómo presentar el encuadre terapéutico a los consultantes o pacientes?
El encuadre debe ser presentado en la primera sesión, fuera de eso, puedes presentarlo cómo desees.
Yo te sugiero lo siguiente: ten un encuadre escrito con todos los puntos anteriores, excepto la explicación de en que consiste tu trabajo, ya que este primer punto puedes explicarlo verbalmente.
Luego de dicha explicación, muéstrale a tu consultante el documento y pídele que lea el primer punto. Cuando termine de leerlo, tú la das una breve explicación y lo invitas a hacerte preguntas al respecto si es necesario.
Haz lo mismo con cada punto, hasta que hayan leído todo el documento. Para finalizar pregúntale si hay algo que quisiera agregarle al documento, ten en cuenta que la participación de los consultantes es importante para establecer una relación terapéutica sólida y confiable.
Finalmente, entrégale una copia del encuadre terapéutico y quédate tú con una, ambas copias deberían estar firmadas por ambas partes.
Sugerencias finales
Mis últimas sugerencias son dos:
- Descarga el modelo de encuadre dando click aquí
- Si brindas un servicio de excelencia, solicita el pago de tu consulta por adelantado, te prometo que está bien, muchos profesionales ya lo hacemos y nos va de maravilla, nuestros consultantes asisten a sus citas o cancelan con suficiente tiempo de forma que nosotros podemos destinar esa hora a otro consultante o alguna tarea personal.
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¡Un abrazo virtual!
Psicóloga apasionada por mi profesión. Comparto mis experiencias además de recursos y herramientas prácticas para psicólogos. Conoceme más.